疑难杂症典型病例

18. 李XX，  女，   53岁  山东临清市人，2015年11月16日星期一，

主诉：颈部、腋窝、锁骨下淋巴结肿大，经颈淋巴结切除活组织病理检查,：滤泡性淋巴瘤；

曾在山东省xx医院多次住院化疗；未见效果，反而由于化疗药的严重副作用，身体极其虚弱，要求用中药治疗。

查体：脉搏虚弱无力，示湿性体质，脾、肾两虚。

左侧耳后淋巴结1.5x2cm；锁骨下淋巴结2.5x3cm；下颌下淋巴结2x3cm，左腋胸肌淋巴结5x3x2cm。

西医诊断：

1. 滤泡性淋巴瘤

2. 糖尿病

3. 腰椎间盘突出

4. CT影像学诊断：双眼眶术后改变；双侧腋窝淋巴结肿大；左肺门淋巴结肿大；双侧腮腺郳慢性增厚结节；左侧上颌窦炎；脂肪肝；乳腺增生。

经中药治疗后，病情基本稳定，没有发展，至 2016年6月19日检查，

左颈根部两个淋巴结还有一个如黄豆大，另个刚刚扪及；右颈根部的淋巴结刚刚触及，较前明显缩小。右腋窝胸肌淋巴结如枣核大小，也有缩小。腹股沟淋巴结左侧扪及小手指长条样，内侧压痛；左侧有枣核大淋巴结。

主要淋巴结情况均有缩小，病情获得控制，仍在治疗中。表明中药有实实在在的治疗作用，控制症状，让病人带瘤生存，2年随访能过一般人的生活。

19. 孙XX  男   41岁   济南人  

主诉：主动脉瘤手术后发生全手术通道乳糜漏，自颈部—胸部—腹部—右下腹全有乳糜积聚，成囊状、袋装乳糜囊肿。手术后每天抽吸乳糜500-1000ml，术后3个月仍然不好；每隔天抽吸400-500ml 乳糜液；医院医生介绍病人找刘执玉医师治疗。

Pe：病人一般情况尚可，心率80-100次/分；脉象虚弱，有间歇脉；舌像：腻白；边沿降红；

轻度贫血貌；肾脾虚弱。

印象：术后乳糜漏；窦道乳糜积聚。

经中药治疗2个疗程，病情明显减轻，由隔天抽液逐渐变为隔3天—5天—抽一次，每次抽液量也减少，目前以每周抽液一次，一次100-200ml。病人自觉已基本恢复健康状态，开始上班（工作不是重体力劳动）。

20.

姜XX     男      50岁     烟台市人  

主诉：见复印件。经地区医院于2016年2月直肠癌手术后，经xx医院病理科会诊：与原诊断基本一致，只是又查出9个淋巴结转移。

术后病理诊断：.直肠腺癌（神经内分泌型）；同时伴有糖尿病II型；

CT所示：左肺有小结节；左肾上腺站位？；右肾囊肿等改变。

经刘执玉医师治疗后，至今病人术后已一年余，情况良好，体质、生活一切处于正常状态，经复查两次。病情稳定，没有任何体征、症状有转移和复发情况，继续随访。

21. 付XX     诸城市人  

主诉： 病人吃了半年中药，食纳差，腹胀，无力，近半月右侧肋区痛疼，自述无效。

检查：右胸不饱满，肝上界平3-4了间隙，肝区叩击痛较重，右肋下3指扪及包块，下界平脐，质硬，固定，轻度压痛。腹澎隆，整个腹胀，但未扪腹水。

治疗与随访：

经服药2个月，儿子说其母亲感到愿吃饭了，有劲了，母亲自述说好了！要求停药！

我们告诉病人，这么大的肝癌，绝不能停药，一定保持吃药!儿子同意继续服药。

本医生要求病家CT片发过来保存！

继续服药4个月，病人感到病情更有好转；

病人儿子来电说，复查做CT片子显示：肿块小了许多：13X12cm大小，母亲感觉好了！在家闷的上，要求上班去。

经过8个月中药治疗，病请明显好转，自觉症状消失，病人自己停止了服药，随访一年，病人过着正常人的生活，不再服药，应该属于带瘤生存。

22. 李XX   女  53岁  济南章丘市人

主诉：甲状腺包块6年余，左侧结节约4x3cm，质软，腺性感觉。实囊性。右侧轻，左右均有突出样囊形变。

    市级医院诊断认为甲状腺癌的可能性较大，要求病人手术治疗，病人不同意手术，寻求中医治疗。

同时，右侧乳腺有一块状物在上方，闷及有核桃样大小；自己闷及有感觉有鸡蛋大小。无痛。

钼靶诊断：1.右乳腺上限乳腺增生，认为恶性可能性大！

          2，右腋窝淋巴结肿大。

 检查：右侧乳房上限有大约5x6cm大小包块，无压痛，不固定，皮肤无改变，底部无黏连，活动。右腋窝底部扪及有枣核大小淋巴结。

   左肩部痛疼，左上肢不敢抬举——经检查：病人有颈椎病及肩周炎。

病人要求中药治疗

中药治疗结果：

   经中药治疗2个月后，病人甲状腺结节、乳腺肿胀均有好转，缩小，肩部痛疼消失；

经6个月治疗，甲状腺结节基本消失，乳腺结节缩小，如杏核大小，表明：医院诊断的甲状腺癌性可能性，乳腺增生的恶性？疑问基本不是。病者仍在治疗中。

23. 吕ＸＸ　　　男   46岁　济宁市人

主诉：咳嗽，呼吸困难，查体发现右肺下叶阴影，经气管镜取活检病理检测：肺腺癌。

经中药治疗２个月，咳嗽好转，经４个月治疗，做ＣＴ复查，胸部积水减少，病灶有缩小；

病人呼吸困难一消失，病人一般情况有改善，能吃饭，活动有劲了，面色灰暗转为稍有红晕。；

吃饭，活动有劲了，面色灰暗转为稍有红晕。

继续治疗６个月，总体治疗１年，病人服药停止，过着正常人的生活，瘤生存。追踪随访１年另６个月无改变。

24. 陈ＸＸ，　女    58岁   山东省青州市

主诉：左侧舌干燥，难受，烦躁不安，甚至想死的感觉！患有抑郁症！月经不调，长期不愈，造成39岁闭经；头晕、头痛、失眠等神经症状，并有高血压；

本地医院及北京医院多家就诊，疗治无效，目前仍服抑郁症药，但无效。

脉诊：脉弱，无力，细小；舌苔厚腻，舌边绛红，有凹陷斑。

诊断 :

1. 内分泌功能紊乱

2. 左舌泌液不能

3. 湿热阴虚，阴阳平衡失调。

经中药治疗半年，病家与病人自述已好了。随访一年病人精神恢复正常。

25. 朴XX   女   67岁   北京市人

诊断：1.肝硬化、脾大、门脉高压，腹水。

      2.肝CA不排除，

      3.左肾囊肿，

经中药治疗2个月肝大缩小、腹水消失；治疗2个月，病人家属说：总体情况有好转，自觉症状基本消失，如睡眠明显好转，腹胀减轻，吃饭也好一些。大便不再希、干交替，好了很多；身体还是感到疲倦，无力，右上腹有时有痛感。

治疗4个月一切症状回复正常；病人自己说已好了；要求病人去做ＣＴ检查，病人没有做，自己说好了。服药到６个月后，自行停药；１年后随访，病人家属说已经好了，不再吃药。

２６．　吴xx  女  48岁   山东蒙阴县人。

主诉：

左颈部少饱满，颈根部扪及2-3个杏核大小的淋巴结；沿颈动脉周围有数小淋巴结，压疼，乳腺上、内侧象限有可扪及的4.5-5cm大小的肿块，压有疼痛，活动，根部无固定。乳葷及乳腺表面无桔皮样变。扪及时有向腋窝及颈根部似索条状物，有牵涉疼；

当地拍片DR：乳腺有4.5x3.8cm结节，囊实性；

西医诊断：1. .慢性咽炎；

　　　　　２.甲状腺癌肿并淋巴结转移;

３.乳腺增生?

（西医医生认为有甲状腺癌与乳腺癌可能，劝其手术切除）

病人要求刘执玉医师中药治疗，经２个疗程治疗，咽部痛疼、颈部淋巴结、乳腺淋巴结均减轻、减小；经6个月治疗颈部淋巴结消失，乳腺肿块消失，病愈。

27. 刘XX    女  31岁   河北人

主诉：咳嗽、吐痰带血；疲倦、无力；头痛、头晕。

诊断： 在北京等大医院就诊多次，采用ＣＴ、petCT、B超等现代手段检查所示：右肺癌，（中下肺癌）；心包积液；双侧胸腔积液；已有淋巴转移。

治疗：刘执玉医师给予中药治疗为主，配合西医心包穿刺，抽心包乳糜及积液等抢救疗法；经4个月治疗，病人从严重的肺癌并发心包乳糜积液、双胸部积水，呼吸困难，心衰等病危中抢救过来，中西医结合治疗好转、逐渐恢复；经过4个疗程（4个月）病人病情稳定，目前已恢复正常生活，继续治疗中。