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淋巴水肿及其分类淋巴水肿 淋巴水肿的定义 淋巴水肿是躯体的一定部位淋巴引流障造成的慢性肿胀。在我国这一疾病影响着数千万人的身体健康。主要是肿瘤手术后、细菌、丝虫感染以及原因不明的淋巴水肿。 原发性淋巴水肿 1.原发性淋巴水肿: 发病原因尚不明确。水肿可以发生在一个或两个，甚至四个肢体,或躯体的局部。水肿可以是先天性的，即出生时已发病，也可能在青春期甚至青春期后才出现。还有的同时伴有血管，骨骼等病变,根据其发病年龄的不同,分为早发性和迟发性。近年的研究发现有两个基因的变异与部分原发性淋巴水肿的发病有关，一个基因是血管生长因子受体3 (VEGFR3), 近一个基因是FOXC2。致病基因的发现将促进临床治疗的进展。 2. 继发性淋巴水肿:一般有明确的发病原因，常见的原因有：肿瘤根治手术、放射治疗、外伤、细菌感染、丝虫感染等。在50和60年代当丝虫病未被控制时，丝虫感染曾是肢体淋巴水肿的重要发病原因。随着医疗条件的改善,丝虫性淋巴水肿在我国已少见。近年由于癌症的发病率不断上升，癌症根治术和放射治疗引起的淋巴水肿人数也随之增加。细菌感染在我国也是继发性淋巴水肿的重要原因。
目前淋巴水肿的治疗状况： 长期以来淋巴水肿的治疗没有受到临床的足够重视，缺乏专科医生和医院，许多病人不知道那一门诊科去看病，得不到及时的诊断和恰当的治疗，以至拖延了病情，甚至因此造成残疾。虽然淋巴水肿目前还不是一个能够完全根治的疾病，但是及时的诊断和积极恰当的治疗能有效的控制和减轻水肿，防止并发症的发生。 何谓“丹毒”？ 丹毒是淋巴管及周围的组织感染, 俗称“流火”学名为淋巴管炎。反复的淋巴管炎发作能破坏淋巴管和淋巴结，导致淋巴水肿。无论是原发性还是继发性的淋巴水肿，都伴有不同程度的炎症。有的病人频繁发作“丹毒”， 其结果是进一步加重了组织水肿和纤维化，使水肿成为不可逆转。 因此无论是医生还是病人对淋巴水肿的皮肤感染都应重视，注意预防，及早发现，及早使用抗菌素。 据不完全统计，大约20-30%乳腺癌根治术后的病人发生上肢淋巴水肿。因为手术切除了腋窝淋巴结，放射治疗进一步破坏了淋巴管，因淋巴回流受阻而引发水肿。淋巴水肿发生的时间多变，有的术后1、2年即发生，有的10年后才出现。大多数病人在手术后立即出现手臂的肿胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就会消退。此后如出现持续不退的水肿应引起警惕，尽早就医。 ----乳腺癌根治术后的病人应了解淋巴水肿发生的可能性，注意防范可能引发水肿的因素，如避免手臂的过度劳累，防止皮肤的损伤，不在患侧手臂上测量血压及注射等。值得提及的是，有相当一部分病人又经历了乳房再造手术，取背部或下腹部的肌皮瓣作再造的乳房。手术不可避免的损伤局部的淋巴管。有的病人在再造术后发生手臂的淋巴水肿 淋巴水肿最早的症状是手和上臂或小腿脚踝的肿胀。如果发现肿胀持续不消，应尽早去医院做检查。这时病人会感到水肿区不适，沉重甚至胀痛。
淋巴水肿的诊断主要依据病史（发病比较缓慢，病程较长）和体 征，如肢体的肿胀，可能伴有皮肤感染等。 ----还可以辅助检查来明确诊断，常用的方法有淋巴闪烁造影、核磁 共振显像和B型超声诊断等。 淋巴水肿在目前还不是一个能够治愈的疾病。它的病程长，治疗期也长。然而如果不治，严重的水肿和纤维化会使肢体致残。
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